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深圳市2020年社会民生重大项目
时间：2020.09.08 点击数：4037 次 发布来源： 作者：
消化性溃疡系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位，包括食管、胃肠吻合术后的吻合口及附近肠襻，以及梅克尔（Meckel）憩室。 由于溃疡的病损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。
发病原因：
1.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用
2.黏膜屏障作用受损
3.胃排空功能异常
4.幽门螺旋杆菌感染
5.非甾体抗炎药（NSAID）
6.遗传因素
常见症状：
（1）疼痛部位：十二指肠溃疡在上腹部或偏右，胃溃疡在上腹部偏左。
（2）疼痛性质及时间：空腹痛、灼痛、胀痛、隐痛。十二指肠溃疡有空腹痛、半夜痛，进食可以缓解。胃溃疡饭后半小时后痛，至下餐前缓解。
（3）患病的周期性和疼痛的节律性：每年春秋季节变化时发病。
（4）诱因：饮食不当或精神紧张等。
（5）其他症状：可伴有反酸、烧心、嗳气等消化不良症状。
四、检查及诊断 ：内镜检查 、X线钡餐检查、幽门螺旋杆菌检测
1.一般疗法：合理安排生活和饮食，劝戒烟酒，避免应用易诱发溃疡的药物等。
（1）抑酸治疗：
1）制酸药，即碱性药物，复方氢氧化铝片、胃得乐和乐得胃等，每日3-4次口服。
2）组胺H2受体阻断剂，可选用下列一种药物如西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg、尼扎替丁300mg，上述药物剂量分2次服用或夜间一次服下。
3）质子泵抑制剂，奥美拉唑20-40mg，兰索拉唑30mg，雷贝拉唑10mg，每日1次。一般胃溃疡需6-8周，十二指肠溃疡约4-6周，吸烟及老年患者可延长至8-12周。
（2）加强黏膜屏障、黏膜保护治疗：可选用药物，如硫糖铝每日4g、分4次口服，铋剂，每日3-4次，每次120mg。
（3）根除幽门螺旋杆菌：所有Hp阳性的胃和十二指肠溃疡均应行Hp根除疗法，根除HP的方案很多，目前主要推荐以PPI或铋剂+两种抗生素的三联疗法，疗程一周，个别患者可用四联疗法。
（4）调整胃排空功能或对症药：如多潘立酮10mg，一日3次或莫沙必利5mg，一日3次。
（5）并发症的治疗。
