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深圳市2020年社会民生重大项目
时间：2020.09.14 点击数：3471 次 发布来源： 作者：
慢性非特异性溃疡性病变局限于直肠时称为溃疡性直肠炎。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
发病原因：
溃疡性直肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。目前认为炎症性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。
临床表现：
溃疡性直肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数患者中本病表现为慢性、低恶性，在少数患者（约占15%）中呈急性、重症暴发型。这些患者表现为频繁血便，可多达30次/天，伴高热、腹痛。
体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时下腹部常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。由于频繁腹泻，还可发生肛周皮肤擦伤、剥脱、肛裂或肛瘘。直肠指检感疼痛。直肠外表现：皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
检查：
因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此通过乙状结肠镜检能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，建议应用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆病相鉴别。
气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备使结肠炎恶化。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。
