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时间：2019.12.13 点击数：3405 次 发布来源： 作者：
卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，可发生于任何年龄。其组织学类型繁多，但在不同年龄组分布有所变化。
●组织学类型繁多，不同类型的肿瘤有不同的生物学行为。
●并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变。
●恶性肿瘤早期常无症状，晚期可有消化道等症状，但非特异性。直接蔓延、腹腔种植与淋巴转移为其主要转移途径。
●手术是主要治疗手段。恶性肿瘤术后应根据其组织学类型、手术病理分期等决定实施辅助性化疗。
【恶性肿瘤的转移途径】
直接蔓延及腹腔种植、淋巴转移是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径，因此其转移特点是盆、腹腔内广泛转移灶，包括横膈、大网膜、腹腔脏器表面、壁腹膜以及腹膜后淋巴结等部位。即使外观肿瘤局限在原发部位，也可存在广泛微转移，其中以上皮性癌表现较为典型。淋巴转移途径有三种方式：
1、沿卵巢务管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结;
2、沿卵巢六淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总至腹主动脉旁淋巴结;
3、沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结。横膈为转移的好发部位，尤其右膈下淋巴丛密集、易受侵犯。
血行转移少见，晚期可转移到肺、胸膜及肝实质。
【临床表现】
1、卵巢良性肿瘤 肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查是偶然发现。肿瘤增大时，感腹胀或腹部可扪及肿块。肿瘤增大占据盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
2、卵巢恶性肿瘤 早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状;部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。肿瘤向周围组织浸润或压迫，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;压迫盆腔静脉可出现下肢水肿;功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
【并发症】
1、蒂扭转 为常见的妇科急腹症，少数卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
2、破裂 极少数卵巢肿瘤会发生破裂。有自发性破裂和外伤性破裂。
3、感染 较少见。多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。
4、恶变 肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。
【治疗】
卵巢肿瘤一经发现，应行手术。手术目的：
1、明确诊断;
2、切除肿瘤;
3、恶性肿瘤进行手术病理分期;
4、解除并发症。
【预防】
积极采取措施对高危人群严密监测随访。
1、口服避孕药 流行病学调查显示口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生。
2、正确处理附件包块 对实质性或囊实相间，或直径>8cm的囊性附件包块，尤其对发现于绝经后或伴有消化道症状者，应通过肿瘤标志物和影像学等检查，必要时行腹腔镜检查明确诊断，有恶性征象时及早手术，切忌盲目观察随访。
3、卵巢癌筛查 目前还缺乏有循证医学依据的卵巢癌筛查方案。应用血清CA125检测联合盆腔B超检查、盆腔检查用于筛查普通人群尚缺乏理想的敏感性和特异性。
4、预防性卵巢切除 遗传性卵巢癌综合征家族成员是发生卵巢癌的高危人群，与BRCA基因突变密切相关，因此对BRCA基因突变者建议行预防性卵巢切除以预防卵巢癌的发生。
