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时间：2019.12.13 点击数：3455 次 发布来源： 作者：
阴道分为阴道前壁和阴道后壁，所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，是中老年女性的常见疾病。阴道脱垂的定义是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，阴道前后壁从正常位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外。阴道脱垂常合并有子宫脱垂或压力性尿失禁(咳嗽、用力、跑跳时不自主漏尿)或排尿困难、尿频等症状，严重影响女性生活质量，造成很多女性的心理负担，被称之为“社交癌”。
疾病分类
阴道脱垂分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，阴道前壁脱垂又称为膀胱脱垂，是阴道前壁连同膀胱从正常位置下降;阴道后壁脱垂又成为直肠脱垂，是阴道后壁连同直肠一起从正常位置往下降。
疾病病因
阴道脱垂的病因很多，总体来说是由于骨盆底支持结构的损伤和缺陷造成的，比如妊娠和分娩的损伤，长期腹压增加(比如慢性咳嗽、长期便秘等)，退行性改变，遗传因素等。还和一些尿道阴道手术、盆腔肿物压迫、体重指数过大、激素水平影响等相关。其中妊娠和分娩对盆底的损伤是最常见的病因。
女性盆底,尤其是与控制排尿和器官支持相关的部分，一直以来被认为是复杂的问题。是在泌尿科、妇产科医生和解剖学家间存在争议的领域。盆底肌肉、韧带、神经、血管的解剖走形虽然已经很清晰，但正常盆底功能依赖于完整肌肉、结缔组织和神经分布的复杂相互作用，是一个动态平衡系统。盆底支持组织因退化、损伤所致的松弛而引发的一类疾病即女性盆底功能障碍性疾病(包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂等)。
阴道脱垂症状
阴道脱垂的临床症状：轻度患者多无症状，中重度以上者可以有以下症状：阴道脱出肿物，磨擦感,流水,出血，下坠感，腰骶疼痛，排尿困难或压力性尿失禁或尿频、尿不净感，大便困难等。
由于许多脱垂患者会合并有下尿路症状，故必要时要进行相应的辅助检查，尿道活动性测定，膀胱功能评估，尿动力学检查等，甚至有些患者合并输尿管扩张者需要进行影像学检查。
阴道脱垂通过病史和临床检查不难诊断，但诊断同时判断分度、有无局部糜烂、膀胱炎、压力性尿失禁等。
阴道脱垂的治疗
非手术治疗
一般轻、中度的患者的首选非手术治疗方案，非手术治疗也适用于不能耐受手术、等待手术和不愿意接受手术治疗的患者。目前非手术治疗包括：生活方式干预性治疗、盆底康复(盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗等)、子宫托等。其治疗目标是预防脱垂加重;增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，避免或延缓手术干预。
手术治疗
手术治疗适用于中重度脱垂患者，保守治疗失败者，或不愿意保守治疗者。主要是有症状的脱垂，或者脱垂程度在II度以上伴有明显进展者。所有病人都应当给予尝试保守治疗的机会。
阴道脱垂康复护理
手术治疗后应注意三个月内禁止重体力活动或提重物，术后必要时可应用阴道局部用雌激素以促进伤口愈合。
阴道脱垂应早期干预早期治疗，并防患于未然，由于妊娠和分娩的损伤是其最主要的病因，建议女性朋友在产后早期进行盆底功能的筛查，并早期进行盆底训练和生物反馈治疗及电刺激治疗，在出现典型临床症状前及早干预，可减少脱垂的发生。
